2015年1月21日，医院神经外科成功完成了夏邑县首次4例“全脑血管造影术”，填补了我县脑血管介入治疗领域的空白，标志着我院脑血管病的诊治水平又迈上了一个新台阶。
脑血管造影术（CV-DSA)是指经皮动脉穿刺、利用插管技术（Seldinger技术）进行脑血管造影的一种微创检查方法，是目前脑血管疾病病因诊断的“金标准”，并发症发生率约0.1~1%。近20年来，随着CT、MRI、TCD、CTA、MRA等无创性脑血管成像技术的不断进步，在很多情况下，CTA及MRA已能够获得完整的颈动脉和脑血管图像，CV-DSA检查的范围已经明显缩小。但在某些情况下，例如需要精确了解脑血管病病变的部位、程度及颅内、外侧支代偿情况，或者脑血管病病变需要血管内介入治疗，这时CV-DSA，特别是脑血管旋转造影和3D成像仍然是目前其他诊断方法和治疗手段所无法替代的。
一、脑血管造影术的适应证
1、寻找缺血性脑血管病的病因。如TIA、脑梗塞、“脑供血不足”等；
2、寻找出血性脑血管病的病因。如SAH、自发性脑室内出血、自发性脑实质出血；
3、CTA、MRA、TCD等检查怀疑有脑血管病变。如颅内动脉瘤、AVM、Moyamoya病、动静脉瘘等；
4、临床表现提示有静脉性脑血管病变者。如产妇（产后2~3周）或哺乳期妇女长期头痛多数是颅内静脉窦血栓，所谓的“良性颅内压增高”患者也多为颅内静脉窦血栓患者；
5、CCF（自发性或创伤性颈动脉海绵窦瘘）；
6、长期原因不明的头痛、头晕患者，特别是CT、MR检查阴性者；
7、头面部、颅内富血病变，术前了解血供情况、血管病变与周围组织的解剖关系或术前栓塞治疗减少术中出血。如脑膜瘤、血管网组织细胞瘤等；
8、头面部、颅内血管性病变手术或介入治疗后复查。
二、脑血管造影术的禁忌证
1、碘造影剂（欧乃派克、威视派克）过敏者；
2、有严重出血倾向或出血性疾病者；
3、有严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全或衰竭者；
4、呼吸、心率、血压、体温等生命体征难以维持者；
5、全身感染未控制或穿刺部位局部感染者；
6、合并脑疝或其他危及生命的情况的患者。
三、脑血管造影术的临床应用
1、缺血性脑血管病的诊断和治疗
①颈总动脉狭窄、颈内动脉狭窄（多见）、大脑中动脉狭窄、椎-
基底动脉狭窄等狭窄性病变的诊断。治疗：动脉狭窄段球囊扩张+支架植入；
②TIA；
③脑梗塞（脑血栓形成，中国人多由大脑中动脉粥样硬化、狭窄、栓子脱落引起）。治疗：经微导管注入尿激酶或rt-PA溶栓、机械碎栓；
④脑动脉盗血综合征：临床上最常见的是锁骨下动脉盗血综合征，另外还有颈内动脉盗血综合征、椎-基底动脉盗血综合征。治疗：锁骨下动脉、椎动脉及基底动脉狭窄段球囊扩张+支架植入；
⑤颅内静脉及静脉窦血栓（CVT）。治疗：经微导管注入尿激酶或rt-PA溶栓。
2、出血性脑血管病的诊断和治疗
①动脉瘤（SAH的第一位病因）。治疗：弹簧圈栓塞；
②自发性脑室内出血、自发性脑内出血。特别是青壮年、无高血压病史、非基底节区出血者多由脑血管病引起，常见的脑血管病为AVM、Moyamoya病；
③动静脉畸形（AVM)。治疗：目前临床上最常用的是onyx胶栓塞；
④硬脑膜动静脉瘘（DAVF)。治疗：弹簧圈或/和onyx胶栓塞。
3、其他
①颈动脉海绵窦瘘（CCF).治疗：可脱性球囊栓塞；
②颅内富血肿瘤，如脑膜瘤、血管网织细胞瘤等术前了解血供情况或栓塞减少术中出血。 (神经外科 郑医）
