夏邑二院将大力推动“女性健康检查”

        夏邑县第二人民医院通过pcr技术成功开展HPV检测2000余例，共检测23个分型，其分为高危型和低危型，同时可检测乙肝DNA、丙肝定量和丙肝RNA，使患者不出家门就可以享受到省级医院的检测技术，具有省时、省钱、便捷的特点。
 

　　子宫颈癌发病以发展中国家及落后地区为高，在我国尚有每年超过10万例的新增病例，全球大约有50万例新发病例。短暂的HPV感染非常普遍，绝大多数会被机体超强的免疫力自动清除，而持续感染HR-HPV后罹患子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌风险远高于普通人群。目前HR-HPV的感染与子宫颈癌的早期筛查及防治引起人们越来越多的重视。

　什么是HPV?

        HPV是人乳头瘤病毒名称缩写。 大量的研究发现宫颈癌的发生与HPV的关系非常密切，在绝大多数的宫颈癌标本中可检出不同型别的HPV。研究也显示HPV感染和宫颈癌癌前病变发展至宫颈癌有直接的联系。 虽然HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，但却不能把HPV和宫颈癌画等号。

        HPV有高危型和低危型之分，宫颈癌主要和高危型HPV感染有关。多数妇女在感染HPV后，身体的免疫力能够把HPV清除出去，就不会发生宫颈癌。只有在免疫力低下，不能把HPV清除出体外的情况下，才会造成HPV持续感染，若干年 后才会发展成宫颈癌。 

        另外HPV也是很容易治疗的，并不是不能根治，只是方法的问题。HPV检查的方法很简单，医师只要用棉花棒,在子宫颈沾取一点点分 泌物,放入试管里,送到实验室抽取DNA,做病毒DNA的放大及测试比对。

       HPV的基因分型特点及致病机理

        目前对于子宫颈原位癌及浸润癌，超过200种HPV被识别，主要以病毒基因组中L1区的DNA同源性作为分类依据。其中约40种亚型可感染生殖道。一些对宫颈癌有致癌潜能的高危型HPV被划分。研究显示，高危型HPV的感染可以导致生殖道恶性肿瘤。在子宫颈癌中，HPV16、HPV18 型持续感染较为多见，HPV16型尤其多见，其感染后引起宫颈病变的风险显著高于其他高危型。HPV-18是另一常见高危型HPV,更多见于腺癌。针对高危型别的研究目前在低危型 HPV 中，HPV6、HPV11 型一般与恶性病变无关，与绝大部分肛门生殖器疣的发生有相关。以往的研究显示，高危型HPV 阳性提示两种情况：已存在CIN及宫颈癌的风险很高; 未来 10 年发生CIN及宫颈癌的风险增加，而HPV阴性预测值提示宫颈癌发生的风险降低 。

       HPV临床检测与宫颈癌的筛查

　　提高宫颈癌的早期防治，关键要重视宫颈癌的筛查及筛查方法。目前伴随着宫颈癌二级预防的广泛开展，新的筛查技术不断出现。目前有三种可用的检测手段，应用已明显减少而部分经济欠发达地区仍在沿用的传统的巴氏涂片（Pap Smear）法，以及近10余年发展而来的液基细胞学检查（ThinPrep pap test），这两种方法在筛查实践中，特异性相对较高，然而由于主观的检测方法，无法避免主观人为因素的影响，限制了其发展及推广。目前国际上广为推崇的HR-HPV临床分型检测的应用价值得到肯定，因具有较好的阴性预测值，客观的实验方法，受人为因素相对较小，可重复性较好，能弥补上述不足，逐渐被广泛接受并纳入到宫颈癌的初级筛查当中。2014年4月， FDA首次通过了单独应用HPV检测筛查25岁以上女性的子宫颈癌，这种方法可直接影响细胞学在宫颈癌筛查中的普及，凸显了高危型HPV检测在子宫颈癌筛查中的地位。
 

       HPV 感染高危因素

　　研究表明，HPV亚型的分布受多个因素的的影响，在不同地区、不同环境和不同人群中发生变化，吸烟、初次性生活年龄、性伴侣数目等行为是影响HPV感染的重要危险因素。HPV 通过性传播，也可通过其他途径传播，潜在的 HPV 传播可能有垂直传播和环境污染传播（包括医源性传播）等，另外年龄、受教育程度、职业、经济收入、避孕方式、妊娠次数、分娩方式、产次、合并生殖道其他感染等都有可能与HPV感染有关。近几年对 HPV的研究重点已经转移到年龄和病毒负荷与宫颈病变严重程度的关系上。大样本流行病学调查资料显示,围绝经的妇女也有较高的高危型HPV感染率。